医療用ウィッグ・乳房補正具の購入費用を助成します（お知らせ）

更新日：2024年10月28日

がんの治療患者の社会参加を支援するため、医療用ウィッグに加え、令和6年11月1日から新たに乳房補正具の購入費用を助成します。

助成対象者

以下の１～６のすべてに該当する方
１．医療用ウィッグ・乳房補正具（補正具等）を購入した日から申請を行う日まで市内に住所を
　　有する方
２．がんと診断され、その治療を受けた、または治療を受けている方
３．がん治療に伴う脱毛または乳房の切除により、治療及び就労の両立並びに社会参加等に支障
　　が出た、または出るおそれがある方
４．過去に他の都道府県や市区町村において、同様の趣旨の助成金等を受けていない方
５．世帯の市民税所得割課税年額の合計が304,200円未満の方
６．市税等の滞納がない方

助成対象費用

以下の補正具等の購入費用
●医療用ウィッグ本体（全頭用に限る）
●乳房補正具（人口乳房、パッド、ニップル）（左側・右側）　

※申請は1つの補正具等につき1回に限ります。（乳房補正具は左右それぞれ１種類とします）

※乳房補正具については、令和６年４月１日以降に購入したものに限ります。

※助成対象とならないもの
・本体価格に含まれない付属品やケア用品（クリーナー、リンス、ブラシ等）
・体内に挿入する人工乳房、補正下着
・購入のための交通費・郵送費

助成額

各補正具等につき上限２万円

※助成対象費用が2万円に満たない場合には、その額の1,000円未満の端数を切捨てした額を
　助成額とします。
（例：購入費19,500円　⇒　助成額19,000円）

申請期限

補正具等を購入した日の翌日から1年以内

申請書類

１．岩沼市医療用ウィッグ等購入費助成金交付申請書（様式第1号）
２．がん治療を受けた、又は現に受けていることを証する書類の写し
　　（お薬手帳・診療明細書・治療方針計画書・治療説明書（同意書）など）
３．（医療用ウィッグの場合）がん治療に伴い脱毛したことを証する書類の写し
　　※上記２の書類において脱毛の事実等が判断できれば省略可能​
４．補正具等の購入に係る領収書（購入した日付、品名、全額の記載のあるもの）の写し​
５．振込先金融機関の通帳等の写し

※交付申請書（様式第1号）は下記からダウンロードください。健康増進課窓口にもご用意しております。

申請先

岩沼市健康増進課予防衛生係
〒989－2480　岩沼市桜一丁目6番20号
電話：0223－23－0410

※郵送での申請も可能です。上記住所まで申請書類をお送りください。

申請様式

岩沼市医療用ウィッグ等購入費助成金交付申請書（様式第１号）（142KB）

委任状(申請者と対象者が異なる場合、提出が必要です）（38KB）
　※代理人の方が申請される場合、代理人本人の身分証明書（運転免許証、マイナンバーカード
　　など）を窓口で提示してください。